Дефицит B12 может быть неправильно диагностирован, как:
- Деменция / Альцгеймер;
- Рассеянный склероз;
- Депрессия;
- Пост-Натальная депрессия;
- Психоз;
- Биполярное расстройство;
- Шизофрения;
- Нейропатия (диабетическая, CIDP);
- Головокружение;
- Малокровие;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Аутизм;
- СДВГ (ADHD);
- Радикулопатия, хроническая боль;
- СХУ (CFS) — синдром хронической усталости;
- ME — миалгический энцефаломиелит;
- Фибромиалгии;
- Болезнь Паркинсона;
- ФНР (FND)- функциональное неврологическое расстройство;
Почему дефицит B12 обычно неправильно диагностируется?
Чрезвычайно плохое знание специфики витамина В12 среди врачей и других специалистов здравоохранения. Отсутствие понимания многих причин дефицита B12 и риска приводит к неправильной диагностике/ к ошибочным диагнозам.
К сожалению, ни конкретные клинические симптомы, ни точные уровни витамина B12 в сыворотке крови не позволяют провести прямую диагностику случая дефицита. Первоначально мегалобластная анемия считалась специфическим симптомом дефицита витамина B12.
- После восьми десятилетий нежелания видеть проблему глубже, только с 1988 года было признано, что иногда только неврологическая/психическая дисфункция может быть единственным клиническим симптомом дефицита витамина B12
- Название «Пернициозная анемия» сбивает с толку врачей — многие пациенты НИКОГДА не проявляют анемии/макроцитоза — это очень поздняя стадия. Руководящие принципы NICE и BNF по-прежнему классифицируют дефицит B12 при анемии
- Плохие Диагностические тесты — упускаются многие пациенты с дефицитом В12
- Плохой или отсутствующий скрининг у пациентов с симптомами и рисками
- Пожилые люди часто ошибочно диагностируются из-за увеличения числа ранее существовавших и сопутствующих состояний
B12 скрининг не входит программы для пожилых людей, которые падают, имеют когнитивные изменения или слабоумие.
- Ошибочное мнение, что дефицит В12 встречается редко и затрагивает только женщин старше 60 лет. На самом деле это очень распространенное явление, влияет на все системы организма, всех возрастов и обоих полов
- Клиницисты не лечат пациентов с симптомами, у которых уровень B12 в сыворотке крови находится в «серой зоне» (200-450 пг/мл)
- Дефицит B12 может повлиять на ребенка в утробе матери, младенцев и детей. Не должно быть задержек в диагностике и лечении, поскольку симптомы у детей могут быть не полностью обратимыми
- Диапазон показателей для «нормальной» сыворотки B12 слишком низок
- Отсутствие использования других чувствительных тестов для оказания помощи в диагностике (uMMA — мочевая метилмалоновая кислота, голотрансбаколамин, гомоцистеин)
- Клиницисты ждут увеличения эритроцитов или макроцитарной анемии
- Некоторые врачи не считают нужным, что это их обязанность следить за уровнем витамина В12
Схема диагностики дефицита витамина B12 поможет в установлении правильного диагноза и показывает очередность и взаимосвязь между различными анализами при определении дефицита сыворотoчной или активной формы витамина B12.
